山海同心 携手同行 | 重视肠镜检查 一“镜”远离肠癌

发表时间:2021-09-02 10:36

大肠癌是最常见的一种恶性肿瘤之一,并且,发病率和死亡率呈上升趋势,严重威胁我国居民健康。因此,重视大肠癌的筛查和预防非常重要。

肠镜:真的可以救命——肠镜检查是筛查大肠癌的金标准,可以筛查出早期癌症或癌前病变。谈“镜”色变?很多人提到肠镜的第一反应就是痛、害怕、麻烦。事实上,肠镜检查过程中只会有局部腹胀或压迫感而已,一般排气后不适感即可缓解。而且,随着临床医学的不断进步,现在已经可以选择做无痛肠镜。


近日,在医疗卫生“山海”提升工程浙江省立同德医院派驻消化专家罗灵和主任和刘海燕主任的指导下,我院内镜医疗团队成功完成两例内镜下巨大结肠息肉切除术。

手术优点

内镜下息肉切除术具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点,是结直肠息肉治疗的首选方案。

案例回顾

患者男性,59岁,有嗜烟酒史,粪便潜血试验阳性,符合大肠镜筛查标准。大肠癌筛查结果提示:乙状结肠巨大息肉,表面充血水肿糜烂,活检病理结果提示粘膜管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。

经过专家会诊,并征得患者及其家属同意后,决定施行内镜下结肠息肉切除术。手术在专家们的指导下由我院消化内科医师操作完成。由于该患者的息肉巨大且长蒂,根部较宽,考虑血供较为丰富,有严重出血等并发症发生的风险。术中给予息肉根部二枚钛夹夹闭以防止电切实出血,再行高频电凝圈套切除,成功切除病变,无出血。患者诉无明显症状,安返病房。术后24小时后患者进食流质饮食后无不适。病理报告为腺瘤型息肉(低级别上皮内瘤病),切缘阴性,患者病愈出院,建议6-12月肠镜复查。

一“镜”远离肠癌!

★肠镜筛查对于预防大肠癌发生具有重要意义。

肠息肉是肠黏膜局部增生形成的赘生物,分布于结肠和直肠的各个部位,有单发性息肉、多发性息肉和息肉病之分,病理显微镜下分成炎性或增生性息肉、管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛状腺瘤等类型。

95%的肠癌是由结肠息肉演变而来,肠道息肉从良性发展到恶性,一般需要5-15年时间(个体差异不同)。如果能在早期发现,用肠镜实施切除之后,治愈率可达到90%以上。

肠镜检查还有一个巨大的优点是,一旦发现肠道有息肉,或者小肿瘤,要么可以立即切除,要么可以顺便取活检。大量的研究表明,结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。

★这七类高危人群,一定要去做肠镜检查

1.45 岁以上无症状人群;

2.40 岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛)的人群;

3.长期患有溃疡性结肠炎的患者;

4.大肠癌手术后的人群;

5.大肠腺瘤治疗后的人群;

6.有大肠癌家族史的直系亲属;

7.诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属,年龄超过 20 岁。

★如何做一次高质量肠镜检查?

1.检查前两天禁食红色或多籽食物,如西瓜、西红柿、猕猴桃等,以免影响肠镜观察。

2.检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条,不能吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。

3.各种原因长期便秘者检查前3-5天就要开始做准备,可服用莫沙比利、曲美布汀等动力药;口服乳果糖或硫酸镁等导泻药;排便前可使用开塞露,务必每天要排便至少一次,肠镜检查术前一日未排便,当晚可提前口服聚乙二醇电解质液2升导泻。

4.标准洗肠时间是肠镜前4-6小时以上口服聚乙二醇电解质液2-3升,如口服后未能达到黄色稀水样便,可加服口服聚乙二醇电解质液1-2升或行清洁灌肠直至黄色清水便。

5.当大便解至稀水便时,加用二甲基硅油去泡剂(5克+温水50-60ml)或粘液蛋白分解酶等口服去除小肠内粘液泡沫。

★一次肠镜检查,是否就可以一劳永逸?

答案当然是:✘

一般来说,如果肠镜是一个完全正常的表现,那么可以在5年之内都不用再做第二次。

若肠镜检查发现息肉并切除了之后,需要定期进行肠镜检查:

单个良性大肠息肉摘除术后,刚开始每年需复查一次大肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年复查一次大肠镜。

多个良性大肠息肉,为保险起见,还是要每年做一次肠镜检查。

增生性息肉因生长较慢,病人可1~2年随访1次。

腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月~1年。

绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月~1年。

若发现癌变的息肉,切除后应进行更加密切的复查,具体频度由您的主治医师决定。

千万不要因为害羞、怕麻烦、害怕等理由拒绝肠镜检查,一时的不在意可能让你错失“自救”的机会!


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